有人哭有人笑。

“我们办公室今天气氛不太好，具体价格降幅我也是从网上看到的，我也没法告诉你更多的信息，这次我们负责去与政府沟通的团队好像也与以往不同。”12月6日，4+7带量采购预中标结果公布当天下午，一位中标药企相关负责人向21世纪经济报道记者表示。

12月6日晚上，一位参加当日谈判的消息人士向21世纪经济报道记者表示，当时有一些投资机构过去，现场的媒体并不太多，大家可能对这个事件的预期没有那么高，未曾想到资本市场反应那么强烈。

据了解，华海药业预中标最多，包括厄贝沙坦、帕罗西汀、利培酮、厄贝沙坦氢氯噻嗪、赖诺普利、氯沙坦等药品。此外，京新药业、石药集团、扬子江药业也有多个产品入围，而跨国药企只有阿斯利康和百时美施贵宝入围。

上述消息人士称，现场获得消息是正大天晴恩替卡韦降价超过90%，京新药业的氨氯地平以0.14元获得预中标资格。另有报道称，恒瑞医药的厄贝沙坦降价60%。在预中标结果公布后，资本市场一片哀嚎声：A股港股医药股午后全线大跌，A股乐普医疗和普洛药业跌停，中生制药领跌港股药品股，跌幅逼近10%。

这位消息人士告诉21世纪经济报道记者，大部分企业对降价有预估，其中有一个企业降幅很大，但企业的人表情很好，应该是量可以达到他们预期，另有企业表示超出预期太多，原本以为降幅在30%左右，但结果超过50%；有的企业去了好几个人，当听到竞争对手降幅很大后立即有人离开现场迅速回去汇报情况。

注：上述表格引自医药经济报，价格仅供参考，最终以官方公布为准

根据竞争企业不少于3家的降价40%，2家的降价20%，1家的降价10%的原则，21世纪经济报道记者统计，预计本次采购总额超过41亿元，16种药品采购额超过千万元，8种药品采购额过亿元，其中氯吡格雷口服和阿托伐他汀口服的预计采购总额最高，均为8亿元左右。

另接近谈判现场的人士描述称，若药品的竞争企业不少于3家，则每家企业派2人现场报价，低价者直接中选，若少于3家，则价格降幅排名前列者中选，排名靠后者需要参照竞争企业不少于3家的药品的平均降幅确定价格最低降幅。

根据中国银河证券研究院数据，31个药品中，瑞舒伐他汀、氨氯地平和恩替卡韦3种药品的竞争企业为5家，替诺福韦二吡呋酯和头孢呋辛等4种药品的竞争企业为4家，还有7种药品的竞争企业为3家，14种药品的竞争企业为2家，曲马多、氟比洛芬酯注射剂以及右美托咪定注射剂3种药品的竞争企业只有1家。

另据了解，本次试点方案的回款机构、回款方式以及确保足量采购的方法仍不明确，且从征求意见的情况和目前的情况来看，多数地方并非医保直接回款给企业。而医疗机构拖欠账款的是当下的常态。尽管各省市招标采购方案中均要求医疗机构需在30 天或60 天内完成回款，但是并没有约束力，实际执行情况不理想。

为此，有业内人士称，在没有确定回款方式的基础上，上述药企都存在很大的风险。另外有人担心，药价降幅太大，药品质量是否能够保证。

在北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣看来，拿用药量的占比来谈判，这是不可控的，这个比例在实际医生用药和医院采购中根本就没办法控制，带量采购重要的是先有量，而且用具体的数据来谈判价格才是真实的带量采购。但既往带量采购的量仅仅是以一省或一市使用量的模糊语言，没有明确的数据。

史立臣认为，还要解决支付问题，以往带量采购失败，在支付上也存在很多问题，现在公立医院欠药企应收账款非常严重，一些医院前些年大规模扩建，已经外债累累，医院根本没能力当期支付药企的应收账款，现实中拖欠两三年的都正常。而且约定的量如果无法完成，又该怎么办？

不过，银河证券分析师认为，市场不必对于此次带量采购过于悲观，而应该保持乐观，原因除了采购金额及量不足，影响较小，还有以下4点：

（1）采购规则貌新实旧。方案中引起大家普遍关注的要素，如影响范围预期、议价规则严苛程度和集采比例等，在此前安徽模式、上海模式和福建模式中均有出现。

（2）竞价品种价格降幅取决于品种竞争格局和集采份额，有待观望。

（3）上海市补充细则对价格降幅影响不大。本次试点方案的上海市补充细则要求未中选品种须降价销售，即使以最坏的预期其他10个城市全部效仿，原研药依然是受伤较严重的（量和价），也不太可能加剧国内企业间竞争的激烈程度，对降幅影响不大：一方面试点集采量仅占全国总量的不到15%，在全国拥有一定市占率的企业不得不考虑其他省市价格联动的问题；另一方面未中选企业的挂网价仍会高于中选价。

（4）方案影响力度取决于回款和带量情况，尚需3-5年形成全国性影响。

内容来源：21世纪经济报道